Cistiti croniche

Cistiti croniche (o cistiti ricorrenti) indicano episodi di infezione o bruciore urinario che si ripresentano nel tempo. L’obiettivo del percorso è ridurre le recidive intervenendo su cause, fattori predisponenti e prevenzione, con terapie personalizzate e il coinvolgimento – quando utile – della riabilitazione del pavimento pelvico.

Che cosa si intende per cistite ricorrente

Si parla comunemente di cistite ricorrente quando si verificano ≥ 2 episodi in 6 mesi oppure ≥ 3 episodi in 12 mesi. È fondamentale distinguere le vere infezioni batteriche da condizioni che mimano la cistite (es. vulvodinia, dermatiti, atrofia post-menopausa), per evitare trattamenti inutili e migliorare davvero i sintomi.

Sintomi più frequenti

• Bruciore minzionale e dolore sovrapubico
• Urgenza e aumento della frequenza delle minzioni
• Discomfort post-rapporto o peggioramento dei sintomi dopo i rapporti
• Talvolta ematuria (tracce di sangue nelle urine)

Perché si ripresenta? Cause e fattori predisponenti

• Alterazioni del microbiota vaginale/urinario
• Iporestrogenismo in peri- e post-menopausa (secchezza/atrofia)
• Fattori comportamentali: idratazione insufficiente, trattenere le urine, irritanti locali
• Disfunzioni del pavimento pelvico (ipertono, dolore), che possono mantenere urgenza e bruciore
• Rapporti sessuali, uso di spermicidi, nuove abitudini igieniche/cosmetiche

Valutazione mirata (diagnosi corretta, meno recidive)

Il percorso parte da una anamnesi accurata e da una valutazione del pavimento pelvico per individuare trigger e comorbilità. Gli esami (es. urinocoltura) si eseguono solo quando utili, per guidare la terapia senza abuso di antibiotici.

Prevenzione e terapia personalizzata

• Strategie comportamentali: idratazione, minzione “a tempo”, gestione irritanti locali
• Terapie locali (es. estrogeni in post-menopausa quando indicati) per ripristinare il trofismo
• Supporti non antibiotici selezionati (in accordo con le linee guida e la risposta della paziente)
• Profilassi mirata (antibiotica o non) in casi selezionati, con rivalutazione periodica
• Riabilitazione del pavimento pelvico se coesistono ipertono/dolore/urgenza funzionale

Quando prenotare una visita

• Recidive frequenti nonostante i trattamenti
• Bruciore persistente con urinocolture negative
• Dolore/urgenza che impattano la qualità di vita

Un inquadramento uroginecologico permette di impostare un piano sostenibile, riducendo le recidive e migliorando i sintomi nel tempo.

FAQ – Domande frequenti

È sempre cistite batterica?

No. Urinocolture negative con bruciore e urgenza fanno pensare a cause non infettive (es. vulvodinia, dermatiti, disfunzioni del pavimento pelvico). La diagnosi corretta evita cure inefficaci.

Gli antibiotici sono sempre necessari?

No: si usano quando indicati e guidati dagli esami. In molte pazienti la strategia migliore combina prevenzione, terapie locali e, se utile, riabilitazione perineale.

La menopausa aumenta il rischio?

Sì, l’iporestrogenismo può favorire recidive. Le terapie locali, quando indicate, aiutano a ridurle e a migliorare secchezza e discomfort.

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